【無影燈下】聽力下降、面頰痛、臉麻木,浙江省人民醫院畢節醫院精準“摘瘤”
聽力下降、面頰部疼痛、臉有麻木感,本以為沒什么大問題,令患者沒想到的是,原來竟然是“聽神經瘤”在作怪!
近日,浙江省人民醫院畢節醫院(以下簡稱“浙畢醫院”)神經外科手術團隊為患者行“右側乙狀竇后入路聽神經瘤切除術”后,聽力恢復理想,回歸正常生活。
62歲的女性患者李某系畢節市納雍縣人,近6年來,右側聽力逐漸下降,以為是隨著年齡的增長導致的正?,F象,并沒有重視,后來出現右側面頰部疼痛,呈間斷性針刺樣,伴右臉麻木感。在外院行顱腦MRI示:右側橋小腦角區占位,內聽道擴大。
術前MRI
4月2日,患者來到浙畢醫院并掛了神經外科行政主任肖炳祥的門診號。
經肖炳祥詳細查看患者檢查資料并結合病情,考慮右側前庭神經鞘瘤(聽神經瘤),屬于常見腫瘤,遂將患者收入神經外科副主任王磊波治療組。
進一步完善相關檢查,患者被明確確診為顱內占位性病變:右側聽神經瘤。
術前精心準備后,4月7日,肖炳祥和神經外科業務主任張衛華及王磊波,共同為患者完成手術。
術后,患者神志清楚,右側聽力保留,無明顯面癱表現,第9天順利出院。
術后CT
術后MRI
“聽說浙畢醫院有浙江省人民醫院派駐來的專家,我就想著來‘試一下’,看能不能治好,沒想到手術后還真不錯,不僅面頰部不痛、臉沒有麻木感,而且耳朵聽力也基本恢復,國家區域醫療中心建設,讓我老百姓不出畢節,就能治好病,感謝黨的惠民政策”。李某說。
新聞延長線:什么是聽神經瘤?
據肖炳祥介紹,聽神經瘤嚴格應該稱之為前庭神經鞘瘤。一般是起源于從內聽道移行到腦干端,前庭神經。這個地方有一段是沒有鞘膜的,容易導致細胞分裂、增殖產生腫瘤。
前庭神經鞘瘤是一個良性腫瘤,生長極其緩慢。在早期會引起持續的耳鳴??梢源碳ど窠泴е卵?,走路不穩。隨著腫瘤的增大,就會壓迫相應的其它的神經。尤其是在打電話的時候,覺得手機里的聲音越來越小。再進一步長大壓迫面神經,會出現面癱,不能閉眼,額紋消失,口角歪斜。再壓迫往上長到內聽道端壓迫腦干,小腦會出現受損的癥狀,走路不穩,搖晃。再進一步往上長,壓迫三叉神經,就會出現面部的麻木、疼痛、角膜反射減退。再大的話,壓迫中腦水管,四腦室中腦水管就會引起腦積水,腦積水嚴重,顱內壓增高,劇烈頭痛。再往下壓迫后組顱神經,出現后組顱神經損傷的癥狀,或者顱神經包括舌咽神經、迷走神經、副神經。這些神經控制人的說話、聲音嘶不嘶啞、喝水嗆不嗆,聳肩有沒有力氣。
顯微外科手術切除目前是公認的首選治療方法,目前,隨著對該疾病的認識及術中監測的運用,很多患者術后不僅能保留面神經功能,部分患者還能保留聽力功能。
·王磊波 文/圖·
[審稿:陳 勇 核稿:周文波 責編:韓婷]